Tratamiento de la Esclerosis Múltiple se encuentra ahora en la
cuarta edición y se mantiene como la fuente definitiva de información
acerca de la teoría y arte de los ensayos clínicos para
esta compleja alteración. La primera edición del libro apareció
en 1999, solo pocos años después de la aprobación de los primeros
agentes para modificar el curso de la esclerosis múltiple
(EM). Las siguientes ediciones han aparecido cada tres o cinco
años, atestiguando el rápido progreso que se ha realizado en la última
década. Sin embargo, esta cuarta edición sirve como recordatorio
de que todavía solo tenemos terapias parcialmente efectivas
para algunas formas de la enfermedad, que las terapias disponibles
tienen efectos colaterales problemáticos y que son extremadamente
costosas, y que sigue habiendo una fuerte demanda de agentes
terapéuticos para todas las formas de EM que sean más seguros,
más efectivos, más tolerables, y más asequibles. Una ironía interesante
sobre el progreso que se ha realizado es que nuestro éxito
pasado ha creado nuevos problemas en la teoría, diseño y
realización de ensayos clínicos. La disponibilidad de múltiples
terapias inmunomoduladoras relativamente seguras y efectivas
enfatiza la necesidad de identificar nuevos modos biológicos de
acción que pudieran resultar útiles para la EM, subrayando así
el problema de que todavía no conocemos enteramente qué causa
la enfermedad. Y, con muchos pacientes en todo el mundo con
acceso a terapias disponibles, los desafíos prácticos y éticos para
las pruebas de la(s) nueva(s) generación(es) de terapias requieren
formas completamente nuevas de pensar acerca del diseño
e interpretación de ensayos.
En comparación con ediciones anteriores, este volumen contiene
capítulos expansivos sobre la biología y la demografía de la
EM, incluyendo capítulos separados sobre la patología de la
enfermedad, su inmunología, genética y epidemiología. Nuevos
tratamientos para la EM requerirán nuestra capacidad para dirigir
mejor la etiopatología de la enfermedad. Así, este énfasis
sobre los fundamentos del proceso de la enfermedad ayuda a
representar el progreso en la patología de la enfermedad que
seguramente resultará en nuevas modalidades terapéuticas.

Sección I - Introducción
1 Aspectos de la esclerosis múltiple relacionados
con terapias experimentales 1
Richard A. Rudick y Jeffrey A. Cohen
2 Patología de la esclerosis múltiple 12
Ranjan Dutta y Bruce D. Trapp
3 Inmunología de la esclerosis múltiple 20
Amit Bar-Or y Peter J. Darlington
4 Genética de la esclerosis múltiple 35
Jorge R. Oksenberg, Sergio E. Baranzini
y Stephen L. Hauser
5 Epidemiología de la esclerosis múltiple 46
Ruth Ann Marrie y Helen Tremlett
Sección II - Metodología de los ensayos clínicos
6 Medidas del deterioro neurológico y de la
discapacidad en pacientes con esclerosis múltiple 56
Gary R. Cutter, Charity J. Morgan, Amber R. Salter,
Stacey S. Cofield y Laura J. Balcer
7 Evaluación de la función neuropsicológica
en pacientes con esclerosis múltiple 65
Stephen M. Rao
8 Evaluación de la calidad de vida relacionada
con la salud en pacientes con esclerosis
múltiple 79
Deborah M. Miller, Michael W. Kattan y Alex Z. Fu
9 Medida de las lesiones agudas y crónicas mediante
resonancia magnética convencional 91
Jack H. Simon y Jerry S. Wolinsky
10 Medida de las lesiones mediante transferencia
de magnetización 112
Massimo Filippi, Joseph C. McGowan y Maria A. Rocca
11 Medida de la atrofia del SNC 128
Elizabeth Fisher
12 Patología axonal en pacientes con esclerosis
múltiple: evidencias obtenidas en la espectroscopia
por resonancia magnética protónica in vivo 150
Sridar Narayanan, Zografos Caramanos, Paul M.
Matthews y Douglas L. Arnold
13 Imágenes de las lesiones de la sustancia gris
en pacientes con esclerosis múltiple 165
Mike P. Wattjes, Jeroen J.G. Geurts y Frederik Barkhof
14 Neuroimagen funcional en la esclerosis
múltiple 175
Kyle C. Kern y Nancy L. Sicotte
15 Neuroimagen por difusión en la esclerosis
múltiple 186
Stephen E. Jones y Michael D. Phillips
16 Uso de la RM en ensayos clínicos sobre la esclerosis
múltiple 198
Robert A. Bermel, Elizabeth Fisher, Peter B. Imrey y
Jeffrey A. Cohen
17 Tomografía de coherencia óptica para controlar
la integridad axonal y neuronal en pacientes
con esclerosis múltiple 213
Kristin M. Galetta y Laura J. Balcer
18 Proceso de desarrollo y aprobación de fármacos
en los Estados Unidos, la Unión Europea y Asia 225
Nadine Cohen, Ann Dodds-Frerichs, Tammy Phinney y
Paula Sandler
19 Selección, interpretación y desarrollo de variables
de evaluación en ensayos clínicos sobre la esclerosis
múltiple 232
Marc K. Walton
20 Dificultades para demostrar las ventajas a largo
plazo de las terapias que modifican la enfermedad
en la esclerosis múltiple 244
Maria Trojano
21 Aumento de la necesidad de diseños alternativos
en los ensayos clínicos sobre la esclerosis
múltiple 253
Stephen C. Reingold, Henry F. McFarland y A. John Petkau
22 Consideraciones éticas en los ensayos clínicos
sobre la esclerosis múltiple 261
Aaron E. Miller, Nadia Gligorov y Stephen C. Krieger
23 Farmacogenómica y otras técnicas destinadas
a la investigación sobre la esclerosis múltiple 272
Paulo Fontoura y David Leppert
24 Anticuerpos neutralizantes dirigidos contra
compuestos biológicos para tratar la esclerosis
múltiple 287
Per Soelberg S rensen
Sección III - Ensayos clínicos sobre tratamientos
de la esclerosis múltiple
25 Interferón beta para tratar la esclerosis
múltiple 300
Richard A. Rudick
26 Acetato de glatirámero para tratar la esclerosis
múltiple 315
Jenny Guerre y Corey C. Ford
27 Natalizumab para tratar la esclerosis múltiple 330
Chris H. Polman, Joep Killestein y Richard A. Rudick
28 Mitoxantrona para tratar la esclerosis múltiple 344
Gilles Edan y Emmanuelle Le Page
29 Cladribina para tratar la esclerosis múltiple 358
Gavin Giovannoni y Stuart D. Cook
30 Fingolimod para tratar la esclerosis múltiple 370
Jeffrey A. Cohen
31 Dimetilfumarato para tratar la esclerosis
múltiple 387
Robert J. Fox y Ralf Gold
32 Alemtuzumab para tratar la esclerosis
múltiple 393
Orla Tuohy y Alasdair J. Coles
33 Daclizumab para tratar la esclerosis múltiple 399
Jaume Sastre-Garriga y Xavier Montalban
34 Laquinimod para tratar la esclerosis múltiple 405
Douglas R. Jeffery
35 Teriflunomida para tratar la esclerosis
múltiple 410
Paul W. O Connor
36 Dosis altas de metilprednisolona para tratar
la esclerosis múltiple 418
Robert J. Cox y R. Philip Kinkel
37 Inmunosupresores para el tratamiento
de la esclerosis múltiple 436
James M. Stankiewicz y Howard L. Weiner
38 Inmunoglobulina intravenosa para tratar
la esclerosis múltiple 444
Franz Fazekas, Siegrid Fuchs, Per Soelberg Sörensen
y Ralf Gold
39 Plasmaféresis para el tratamiento de la
desmielinización inflamatoria del SNC 454
Brian G. Weinshenker, B. Mark Keegan,
Jeffrey L. Winters, Ichiro Nakashima
y Kazuo Fujihara
40 Las estatinas en el tratamiento de la esclerosis
múltiple 465
Martin S. Weber, Emmanuelle Waubant
y Scott S. Zamvil
41 Tratamientos de la esclerosis múltiple dirigidos
a los linfocitos T 472
Tanuja Chitnis y Samia J. Khoury
42 Tratamientos de la esclerosis múltiple dirigidos
a los linfocitos B 483
Emmanuelle Waubant y Amit Bar-Or
43 Hormonas sexuales y otros factores relacionados
con la gestación con potencial terapéutico
en la esclerosis múltiple 498
Rhonda R. Voskuhl
44 Trasplante de células madre hematopoyéticas
para tratar la esclerosis múltiple 508
Richard K. Burt y Francesca Milanetti
45 Trasplante de células madre mesenquimáticas
para tratar la esclerosis múltiple 520
Don Mahad, Sarah M. Planchon y Jeffrey A. Cohen
46 Neuroprotección en la esclerosis múltiple 535
Avindra Nath y Peter A. Calabresi
47 Tratamientos combinados en la esclerosis
múltiple 547
Michelle Fabian y Fred D. Lublin
48 Dalfampridina en la esclerosis múltiple 557
Andrew D. Goodman
49 Tratamientos complementarios y alternativos
en la esclerosis múltiple 562
Vijayshree Yadav, Lynne Shinto y Dennis N. Bourdette
50 Papel de la insuficiencia venosa
cerebroespinal crónica en pacientes
con esclerosis múltiple 574
Devon Conway, Soo Hyun Kim
y Alexander Rae-Grant
Sección IV - Aplicación de los tratamientos
en la práctica clínica
51 Uso en la práctica clínica de las terapias
que modifican la enfermedad en la esclerosis
múltiple 583
Jeffrey A. Cohen y Andrew D. Goodman
52 Tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple
primaria progresiva 604
Zhaleh Khaleeli y Alan J. Thompson
53 Diagnóstico, patogenia y tratamiento
de los trastornos del espectro de la neuromielitis
óptica (NMO) 614
Sean J. Pittock
54 Tratamiento de la esclerosis múltiple
pediátrica 632
E. Ann Yeh y Bianca Weinstock-Guttman
55 Uso de la RM en el manejo clínico de la esclerosis
múltiple 645
J. Theodore Phillips y Lael A. Stone
56 Fatiga asociada a la esclerosis múltiple 654
Lauren B. Krupp y Dana J. Serafin
57 Tratamiento de la espasticidad 666
Francois A. Bethoux y Matthew Sutliff
58 Tratamiento de la disfunción de la vejiga
y sexual en la esclerosis múltiple 676
Natasha Frost, Jessica Szpak, Scott Litwiller y Alexander
Rae-Grant
59 Depresión en pacientes con esclerosis
múltiple 696
Adam I. Kaplin y Ryan E. Stagg
60 Evaluación y tratamiento del dolor
en la esclerosis múltiple 707
Jahangir Maleki y Amy Sullivan
61 Tratamiento de las enfermedades coexistentes
de los pacientes con esclerosis múltiple 714
John R. Scagnelli y Myla D. Goldman
62 Rehabilitación de los pacientes con esclerosis
múltiple 724
Francois A. Bethoux y Matthew Sutliff
Índice 731
Entre las páginas 398 y 399 se presentan imágenes en color.