La 9.ª edición de Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud es un libro atrayente y fácil de leer y comprender, que proporciona una cobertura integral de todos los conocimientos necesarios para superar la asignatura de fisiopatología, con todos los aspectos físicos y psicológicos que se producen ante la alteración de la salud. La estructura de los contenidos y el estilo del texto logran convertir la asignatura de fisiopatología en una emocionante exploración que relacione la función normal del cuerpo con los cambios fisiológicos observados como resultado de la enfermedad, así como con la sorprendente capacidad del cuerpo para compensar estos cambios. Entre sus características clave destacan las completas animaciones en 3D, los 14 casos de estudio que abren las diferentes unidades y que ponen una cara real y práctica de la fisiopatología a cada una de ellas y las 600 imágenes a todo color que ilustran las manifestaciones clínicas de las enfermedades y los procesos patológicos.
UNIDAD I CONCEPTOS DE SALUD Y
ENFERMEDAD 1
1 Conceptos de salud y enfermedad 2
CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD 2
Salud 3
Enfermedad 3
SALUD Y ENFERMEDAD EN POBLACIONES 7
Epidemiología y patrones de enfermedad 7
Determinación de los factores de riesgo 8
Evolución natural de la enfermedad 9
Prevención de la enfermedad 9
Práctica basada en la evidencia y directrices para
la práctica 9
2 Conceptos de alteración de la
salud en los niños 12
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 13
Crecimiento y desarrollo prenatal 14
Peso al nacer y edad gestacional 15
INFANCIA 17
Crecimiento y desarrollo 17
Problemas de salud en el recién nacido 21
Problemas de salud en el lactante 27
PRIMERA INFANCIA 29
Crecimiento y desarrollo 29
Problemas de salud frecuentes 30
INFANCIA MEDIA A TARDÍA 30
Crecimiento y desarrollo 30
Problemas de salud frecuentes 31
ADOLESCENCIA 33
Crecimiento y desarrollo 33
Problemas de salud frecuentes 35
3 Conceptos de alteración de la salud
en adultos mayores 40
ADULTOS MAYORES Y TEORÍAS
DEL ENVEJECIMIENTO 40
¿Quiénes son los adultos mayores? 40
Teorías del envejecimiento 42
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO 43
Cambios tegumentarios 43
Estatura y función musculoesquelética 45
Función cardiovascular 45
Función respiratoria 46
Función neurológica 46
Función sensorial 46
Función inmunitaria 47
Función gastrointestinal 48
Función renal 48
Función genitourinaria 49
PROBLEMAS FUNCIONALES RELACIONADOS
CON EL ENVEJECIMIENTO 49
Evaluación funcional 50
Incontinencia urinaria 50
Inestabilidad y caídas 51
Deterioro sensorial 53
Depresión 53
Demencia 55
Delírium 56
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EN EL ADULTO MAYOR 57
Factores que contribuyen a las reacciones
adversas a fármacos 57
Estrategias para mejorar los efectos terapéuticos y
evitar el daño 58
UNIDAD II FUNCIÓN Y CRECIMIENTO
CELULAR 63
4 Características de células y tejidos 64
COMPONENTES FUNCIONALES
DE LA CÉLULA 64
Protoplasma 65
Núcleo 66
Citoplasma y sus organelos 66
Citoesqueleto 70
Membrana celular (plasmática) 72
INTEGRACIÓN DE LA FUNCIÓN Y
REPLICACIÓN CELULAR 73
Comunicación celular 73
Receptores celulares 74
Ciclo celular y división celular 76
Metabolismo celular y fuentes de energía 77
MOVIMIENTOS A TRAVÉS DE LA
MEMBRANA CELULAR Y POTENCIALES
DE MEMBRANA 81
Movimiento de sustancias a través de la
membrana celular 81
Potenciales de membrana 83
TEJIDOS CORPORALES 87
Diferenciación celular 88
Origen embrionario de los tipos de tejido 88
Tejido epitelial 88
Tejido conectivo y de sostén 93
Tejido muscular 94
Tejido nervioso 97
Componentes del tejido extracelular 98
5 Adaptación, daño y muerte celular 101
ADAPTACIÓN CELULAR 101
Atrofia 102
Hipertrofia 103
Hiperplasia 103
Metaplasia 104
Displasia 104
Acumulaciones intracelulares 104
Calcificaciones patológicas 105
LESIÓN Y MUERTE CELULAR 106
Causas de lesión celular 107
Mecanismos de lesión celular 110
Lesión celular reversible y muerte
celular 112
Envejecimiento celular 115
6 Control genético de la función celular
y herencia 118
CONTROL GENÉTICO DE LA
FUNCIÓN CELULAR 119
Estructura y función del ADN 119
De genes a proteínas 122
CROMOSOMAS 127
División celular 127
Estructura del cromosoma 128
PATRONES DE HERENCIA 130
Definiciones 130
Impronta genética 131
Leyes de Mendel 132
Árbol genealógico 132
TECNOLOGÍA GÉNICA 133
Mapeo genético 133
Tecnología de ADN recombinante 134
Tecnología de interferencia del ARN 136
11 Tolerancia a la actividad y fatiga 230
EJERCICIO Y TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD 230
Tipos de ejercicio 231
Respuestas fisiológicas y psicológicas al
ejercicio 232
Valoración de la tolerancia a la actividad y el
ejercicio 236
Tolerancia al ejercicio y la actividad en adultos
mayores 237
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Y FATIGA 238
Mecanismos de la fatiga 238
Fatiga física aguda 239
Fatiga crónica 239
REPOSO EN CAMA E INMOVILIZACIÓN 243
Efectos fisiológicos del reposo en cama 243
Evolución temporal de las respuestas
fisiológicas 247
Respuestas psicosociales 247
Manejo de las personas inmovilizadas o en
reposo en cama 247
UNIDAD IV INFECCIÓN, INFLAMACIÓN E
INMUNIDAD 251
12 Mecanismos de la enfermedad infecciosa 252
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 252
Terminología 252
Agentes que causan enfermedad
infecciosa 254
MECANISMOS DE INFECCIÓN 262
Epidemiología de las enfermedades
infecciosas 262
Portal de entrada 262
Fuente 263
Sintomatología 263
Evolución de la enfermedad 264
Sitio de la infección 264
Factores de virulencia 265
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 267
Diagnóstico 267
Tratamiento 270
BIOTERRORISMO Y ENFERMEDADES
INFECCIOSAS DE EMERGENCIA MUNDIAL 273
Bioterrorismo 273
Enfermedades infecciosas mundiales 274
13 Inmunidad innata y adaptativa 276
RESPUESTA INMUNITARIA 276
Citocinas y su papel en la inmunidad 277
INMUNIDAD INNATA 282
Barreras epiteliales 282
Células de la inmunidad innata 283
Reconocimiento de patógenos 284
Mediadores solubles de la inmunidad
innata 286
Sistema del complemento 287
INMUNIDAD ADAPTATIVA 288
Antígenos 288
Células de la inmunidad adaptativa 291
Linfocitos B e inmunidad humoral 294
Linfocitos T e inmunidad celular 297
Órganos linfoides 300
Comparación entre inmunidad activa y
pasiva 302
Regulación de la respuesta inmunitaria
adaptativa 302
ASPECTOS DEL DESARROLLO DEL
SISTEMA INMUNITARIO 303
Transferencia de inmunidad de madre a hijo 303
Respuesta inmunitaria en el adulto mayor 304
7 Trastornos genéticos y congénitos 138
TRASTORNOS GENÉTICOS Y
CROMOSÓMICOS 138
Trastornos de un solo gen 139
Trastornos de herencia multifactorial 144
Trastornos cromosómicos 145
Trastornos de genes mitocondriales 150
TRASTORNOS DEBIDOS A INFLUENCIAS
AMBIENTALES 151
Período de vulnerabilidad 151
Agentes teratógenos 151
Insufi ciencia de ácido fólico 154
DIAGNÓSTICO Y CONSEJERÍA 155
Valoración genética 155
Detección y diagnóstico prenatal 155
8 Neoplasia 160
CONCEPTOS DE DIFERENCIACIÓN Y
CRECIMIENTO CELULAR 161
Ciclo celular 161
Proliferación celular 162
Diferenciación celular 164
CARACTERÍSTICAS DE NEOPLASIAS
BENIGNAS Y MALIGNAS 166
Terminología 166
Neoplasias benignas 168
Neoplasias malignas 168
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER 174
Bases genéticas y moleculares del cáncer 174
Factores ambientales y del huésped 179
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 183
Integridad tisular 183
Manifestaciones sistémicas 183
Síndromes paraneoplásicos 185
DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 186
Detección 186
Métodos diagnósticos 187
Tratamiento contra el cáncer 189
CÁNCERES DE LA INFANCIA 195
Tipos e incidencia 195
Biología de los cánceres de la infancia 196
Diagnóstico y tratamiento 196
UNIDAD III TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
INTEGRADORA 201
9 Estrés y adaptación 202
HOMEOSTASIS 203
Constancia del ambiente interno 203
Sistemas de control 203
Sistemas de retroalimentación 204
ESTRÉS Y ADAPTACIÓN 204
Respuesta al estrés 205
Enfrentamiento y adaptación al estrés 209
TRASTORNOS DE LA RESPUESTA AL ESTRÉS 211
Efectos del estrés agudo 212
Efectos del estrés crónico 212
Síndrome de estrés postraumático 212
Tratamiento e investigación de los trastornos por
estrés 213
10 Alteraciones en la regulación
de la temperatura 216
REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL 216
Mecanismos de producción de calor 219
Mecanismos de pérdida de calor 219
TEMPERATURA CORPORAL ELEVADA 220
Fiebre 220
Hipertermia 224
TEMPERATURA CORPORAL BAJA 226
Hipotermia 227
Células neurogliales 384
Requisitos metabólicos del tejido
nervioso 386
NEUROFISIOLOGÍA 387
Potenciales de acción 387
Transmisión sináptica 388
Moléculas mensajeras 390
ORGANIZACIÓN DEL DESARROLLO
DEL SISTEMA NERVIOSO 391
Desarrollo embrionario 392
Organización segmentaria 394
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA MÉDULA
ESPINAL Y EL ENCÉFALO 400
Médula espinal 400
Encéfalo 403
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 413
Vías eferentes autónomas 414
Sistema nervioso simpático 414
Sistema nervioso parasimpático 416
Vías integradoras centrales 417
Neurotransmisión autónoma 417
18 Función somatosensorial, dolor y cefalea 422
ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE LA
FUNCIÓN SOMATOSENSORIAL 423
Sistemas sensitivos 423
Modalidades sensitivas 427
Valoración clínica de la función
somatosensorial 429
DOLOR 430
Teorías del dolor 431
Mecanismos y vías del dolor 431
Umbral y tolerancia al dolor 435
Tipos de dolor 435
Valoración del dolor 438
Manejo del dolor 439
ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD AL DOLOR
Y TIPOS ESPECIALES DE DOLOR 442
Alteraciones de la sensibilidad al dolor 442
Tipos especiales de dolor 443
CEFALEA Y DOLOR RELACIONADO 445
Cefalea 445
Cefalea por migraña 445
Cefalea en racimo 446
Cefalea tensional 447
Cefalea diaria crónica 447
Dolor de la articulación temporomandibular 448
DOLOR EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 448
Dolor en niños 448
Dolor en adultos mayores 449
19 Trastornos de la función motora 452
ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE
LA FUNCIÓN MOTORA 453
Organización del movimiento 453
Unidad motora 455
Reflejos raquídeos 455
Vías motoras 457
Valoración de la función motora 457
TRASTORNOS DE LA UNIDAD MOTORA 461
Trastornos del músculo esquelético 461
Trastornos de la unión neuromuscular 463
Trastorno de la motoneurona inferior 465
Trastornos de los nervios periféricos 465
TRASTORNOS DEL CEREBELO Y DE
LOS GANGLIOS BASALES 470
Trastornos del cerebelo 470
Trastornos de los ganglios basales 471
TRASTORNOS DE LA MOTONEURONA
SUPERIOR 475
Esclerosis lateral amiotrófi ca 476
Esclerosis múltiple 476
Lesión vertebral y de la médula espinal 479
14 Inflamación, reparación tisular y
cicatrización de heridas 306
RESPUESTA INFLAMATORIA 306
Infl amación aguda 307
Infl amación crónica 317
Manifestaciones sistémicas de la
infl amación 317
REPARACIÓN TISULAR Y CICATRIZACIÓN
DE HERIDAS 319
Reparación tisular 319
Cicatrización de heridas 322
15 Trastornos de la respuesta inmunitaria 329
TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA 329
Deficiencias de la inmunidad humoral
(células B) 332
Deficiencias de la inmunidad mediada por células
(células T) 334
Inmunodeficiencias combinadas de células T y
células B 326
Trastornos del sistema del complemento 338
Trastornos de la fagocitosis 339
Trasplante de células troncales 340
TRASTORNOS POR HIPERSENSIBILIDAD 341
Tipo I, trastornos por hipersensibilidad
inmediata 341
Tipo II, trastornos mediados por anticuerpos 345
Tipo III, trastornos mediados por complejos
inmunitarios 347
Tipo IV, trastornos de hipersensibilidad mediada
por células 347
Alergia al látex 349
INMUNOPATOLOGÍA DEL TRASPLANTE 350
Mecanismos que participan en el rechazo del
trasplante 351
ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA 353
Tolerancia inmunitaria 353
Mecanismos de la enfermedad
autoinmunitaria 355
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
autoinmunitaria 356
16 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 361
EPIDEMIA DEL SIDA Y TRANSMISIÓN
DE LA INFECCIÓN POR VIH 361
Surgimiento del sida 362
Transmisión de la infección por VIH 362
FISIOPATOLOGÍA Y EVOLUCIÓN CLÍNICA 363
Características moleculares y biológicas del
VIH 363
Clasifi cación y fases de la infección por VIH 366
Evolución clínica 367
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 373
Prevención 374
Técnicas diagnósticas 374
Tratamiento 375
INFECCIÓN POR VIH EN EL EMBARAZO Y EN
NEONATOS, LACTANTES Y NIÑOS 376
Prevención de la transmisión perinatal del
VIH 377
Diagnóstico de la infección por VIH en niños 377
Presentación clínica de la infección por VIH en
niños 377
UNIDAD V TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
NEURONAL 381
17 Organización y control de la función
neuronal 382
CÉLULAS DEL TEJIDO NERVIOSO 382
Neuronas 383
Afecciones de la úvea 583
Pupila y refl ejos pupilares 584
PRESIÓN INTRAOCULAR Y GLAUCOMA 585
Control de la presión intraocular 585
Glaucoma 586
TRASTORNOS DEL CRISTALINO Y
FUNCIÓN DEL CRISTALINO 589
Defectos de refracción y acomodación 589
Cataratas 590
TRASTORNOS DEL VÍTREO Y LA RETINA 592
Afecciones del vítreo 592
Afecciones de la retina 592
TRASTORNOS DE LAS VÍAS NEURALES
Y LOS CENTROS CORTICALES 603
Vías ópticas 603
Corteza visual 604
Campos visuales 604
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO OCULAR 606
Músculos extraoculares y su inervación 606
Estrabismo 608
Ambliopía 610
Examen ocular en lactantes y niños 610
24 Trastornos de la audición y la función
vestibular 613
TRASTORNOS DEL SISTEMA AUDITIVO 613
Trastornos del oído externo 613
Trastornos del oído medio y la trompa de
Eustaquio 615
Trastornos del oído interno 620
Trastornos de las vías auditivas centrales 623
Pérdida auditiva 623
TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
VESTIBULAR 628
Sistema vestibular y reflejos vestibulares 628
Vértigo 630
Mareo por movimiento 631
Trastornos de la función vestibular
periférica 631
Trastornos de la función vestibular central 632
Diagnóstico y tratamiento de trastornos
vestibulares 633
UNIDAD VII TRASTORNOS DEL SISTEMA
HEMATOPOYÉTICO 637
25 Elementos formes y el sistema
hematopoyético 638
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE Y FORMACIÓN
DE LOS ELEMENTOS FORMES 638
Plasma 639
Elementos formes 640
Formación de los elementos formes
(hematopoyesis) 643
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 646
Recuento sanguíneo o hemograma 646
Velocidad de sedimentación globular 646
Aspiración y biopsia de médula ósea 647
26 Trastornos de la hemostasia 648
MECANISMOS DE LA HEMOSTASIA 648
Constricción vascular 649
Formación del tapón plaquetario 649
Coagulación sanguínea 651
Retracción del coágulo 652
Disolución del coágulo 652
ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD 655
Hipercoagulabilidad relacionada con función
plaquetaria incrementada 655
Hipercoagulabilidad relacionada con actividad
de coagulación incrementada 656
20 Trastornos de la función cerebral 489
MANIFESTACIONES Y MECANISMOS
DE LA LESIÓN CEREBRAL 489
Manifestaciones de la lesión cerebral 490
Mecanismos de lesión cerebral 493
LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA 502
Lesiones cerebrales primarias y secundarias 502
Hematomas 503
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 506
Circulación cerebral 506
Accidente cerebrovascular (ataque cerebral) 507
INFECCIONES Y NEOPLASIAS 515
Infecciones 515
Tumores cerebrales 516
TRASTORNOS CONVULSIVOS 519
Etiología 519
Clasificación 520
Diagnóstico y tratamiento 521
Estado epiléptico 522
Crisis no convulsivas 522
21 Sueño y trastornos del sueño 525
NEUROBIOLOGÍA DEL SUEÑO 525
Estructuras y vías neuronales 526
Ciclo sueño-vigilia 526
Ritmos circadianos 529
Melatonina 530
TRASTORNOS DEL SUEÑO 531
Métodos diagnósticos 531
Trastornos del ritmo circadiano 532
Insomnio 533
Narcolepsia 535
Trastornos del movimiento relacionados
con el sueño 536
Trastornos de la respiración relacionados
con el sueño 537
Parasomnias 539
SUEÑO Y TRASTORNOS DEL SUEÑO EN
NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 540
Sueño y trastornos del sueño en niños 540
Sueño y trastornos del sueño en adultos
mayores 541
22 Trastornos del pensamiento, la emoción
y la memoria 544
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 544
Incidencia y prevalencia 544
Diagnóstico de trastornos psiquiátricos 545
Comprensión de los trastornos psiquiátricos 545
TIPOS DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 553
Esquizofrenia 553
Trastornos del estado de ánimo 556
Trastornos de ansiedad 559
Trastornos por consumo de drogas 561
TRASTORNOS DE MEMORIA Y COGNICIÓN 562
Envejecimiento cognitivo normal 562
Demencia 563
UNIDAD VI TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
SENSORIAL ESPECIAL 573
23 Trastornos de la función visual 574
TRASTORNOS DE LAS ESTRUCTURAS
ACCESORIAS DEL OJO 575
Afecciones de los párpados 575
Afecciones del sistema lagrimal 577
TRASTORNOS DE CONJUNTIVA,
CÓRNEA Y ÚVEA 578
Afecciones de la conjuntiva 578
Afecciones de la córnea 581
CIRCULACIÓN SISTÉMICA Y CONTROL
DEL FLUJO SANGUÍNEO 727
Vasos sanguíneos 727
Sistema arterial 728
Sistema venoso 729
Control local y humoral del fl ujo
sanguíneo 730
MICROCIRCULACIÓN Y SISTEMA
LINFÁTICO 732
Estructura y función de la
microcirculación 732
Intercambio entre capilar y líquido
intersticial 733
Sistema linfático 735
CONTROL NEURAL DE LA FUNCIÓN
CIRCULATORIA 735
Regulación del sistema nervioso
autónomo 736
Respuestas del sistema nervioso
central 737
30 Trastornos del flujo sanguíneo en
la circulación sistémica 739
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL
VASO SANGUÍNEO 740
Células endoteliales 740
Células musculares lisas vasculares 741
TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN
ARTERIAL 742
Hiperlipidemia 742
Ateroesclerosis 747
Vasculitis 752
Poliarteritis nodosa 752
Arteritis temporal de células gigantes 753
Enfermedad arterial de las extremidades 753
Oclusión arterial aguda 754
Enfermedad oclusiva ateroesclerótica 754
Tromboangitis obliterante 755
Enfermedad y fenómeno de Raynaud 756
Aneurismas 756
Aneurismas aórticos 757
Disección aórtica 758
TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN
VENOSA 760
Venas varicosas 761
Insuficiencia venosa crónica 762
Trombosis venosa 762
31 Trastornos en la regulación de
la presión arterial 766
PRESIÓN ARTERIAL ARTERIAL 766
Mecanismos de regulación de la presión
arterial 767
Medición de la presión arterial 772
HIPERTENSIÓN 773
Hipertensión primaria (esencial) 773
Hipertensión sistólica 780
Hipertensión secundaria 780
Hipertensión maligna 782
Presión arterial elevada en el embarazo 782
Presión arterial alta en niños y
adolescentes 784
Presión arterial alta en adultos mayores 786
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA 787
Patogénesis 787
Etiología 788
Diagnóstico 789
Tratamiento 789
32 Trastornos de la función cardíaca 792
TRASTORNOS DEL PERICARDIO 793
Pericarditis aguda 794
TRASTORNOS HEMORRÁGICOS 657
Hemorragia relacionada con trastornos
plaquetarios 658
Hemorragia relacionada con insuficiencias
del factor de coagulación 660
Hemorragia relacionada con trastornos
vasculares 661
Coagulación intravascular diseminada 661
27 Trastornos de los eritrocitos 665
ERITROCITOS 665
Síntesis de hemoglobina 666
Producción de eritrocitos 667
Destrucción de eritrocitos 668
Metabolismo de eritrocitos y oxidación
de hemoglobina 669
Pruebas de laboratorio 669
TIPOS SANGUÍNEOS Y TRATAMIENTO
DE TRANSFUSIÓN 671
Grupos sanguíneos ABO 671
Tipos de Rh 671
Reacciones a transfusión sanguínea 673
ANEMIA 673
Anemia por pérdida de sangre 674
Anemias hemolíticas 674
Anemias por producción insuficiente de
eritrocitos 678
POLICITEMIA 682
Policitemia absoluta primaria 682
Policitemia absoluta secundaria 682
CAMBIOS ERITROCÍTICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD 683
Cambios eritrocíticos en el neonato 683
Cambios eritrocíticos con el
envejecimiento 685
28 Trastornos de los glóbulos blancos
y tejidos linfoides 688
TEJIDOS HEMATOPOYÉTICO Y LINFOIDE 688
Leucocitos (glóbulos blancos) 689
Médula ósea y hematopoyesis 689
Tejidos linfoides 692
TRASTORNOS NO NEOPLÁSICOS DE
LOS GLÓBULOS BLANCOS 693
Neutropenia (agranulocitosis) 693
Mononucleosis infecciosa 696
TRASTORNOS NEOPLÁSICOS DE ORIGEN
LINFOIDE Y HEMATOPOYÉTICO 697
Linfomas malignos 697
Leucemias 701
Discrasias de células plasmáticas 706
UNIDAD VIII TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR 711
29 Estructura y función del sistema
cardiovascular 712
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
CIRCULATORIO 712
Circulaciones pulmonar y sistémica 713
Distribución de volumen y de presión 714
PRINCIPIOS DEL FLUJO SANGUÍNEO 715
Relaciones entre flujo sanguíneo, presión y
resistencia 715
Tensión de la pared, radio y presión 718
Distensibilidad y adaptabilidad 718
FUNCIÓN DEL CORAZÓN COMO BOMBA 719
Anatomía funcional del corazón 719
Ciclo cardíaco 723
Regulación del funcionamiento
cardíaco 725
Vasculatura pulmonar y suministro linfático 905
Inervación 906
Pleura 906
INTERCAMBIO DE GASES ENTRE LA
ATMÓSFERA Y LOS PULMONES 908
Propiedades básicas de los gases 908
Ventilación y mecanismos de respiración 908
Volúmenes pulmonares 913
Estudios de la función pulmonar 914
Efi ciencia y el trabajo de respirar 905
INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES 916
Ventilación 916
Perfusión 917
Incompatibilidad de la ventilación y la
perfusión 918
Difusión 919
Transporte de oxígeno y dióxido de
carbono 919
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 924
Centro respiratorio 924
Regulación de la respiración 924
Reflejo tusígeno 926
Disnea 926
36 Infecciones, neoplasias y trastornos
pediátricos de vías respiratorias 928
INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS 929
Resfriado común 929
Rinosinusitis 930
Infl uenza 932
Neumonías 934
Tuberculosis 939
Infecciones micóticas 942
CÁNCER PULMONAR 945
Subtipos histológicos y patogénesis 945
Manifestaciones clínicas 947
Diagnóstico y tratamiento 947
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN
NIÑOS 948
Desarrollo de los pulmones 949
Manifestaciones de enfermedades o
infección respiratorias en el lactante o niño
pequeño 951
Enfermedades respiratorias en el neonato 951
Infecciones respiratorias en niños 952
37 Trastornos de la ventilación y el
intercambio de gases 958
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA VENTILACIÓN
Y TRASTORNOS DE DIFUSIÓN 959
Hipoxemia 959
Hipercapnia 962
TRASTORNOS DE LA INSUFLACIÓN
PULMONAR 963
Trastornos pleurales 963
Atelectasia 967
TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS DE
LAS VÍAS RESPIRATORIAS 968
Fisiología de la enfermedad de las vías
respiratorias 968
Asma 969
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 973
Bronquiectasia 977
Fibrosis quística 978
ENFERMEDADES PULMONARES
INTERSTICIALES CRÓNICAS
(RESTRICTIVAS) 980
Etiología y patogénesis de las enfermedades
pulmonares intersticiales 981
Manifestaciones clínicas 981
Diagnóstico y tratamiento 981
Derrame pericárdico y taponamiento
cardíaco 795
Pericarditis constrictiva 796
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA 796
Circulación coronaria 797
Síndrome coronario agudo 804
Cardiopatía isquémica crónica 812
MIOCARDIOPATÍAS 814
Miocardiopatías primarias 814
Miocardiopatías secundarias 818
TRASTORNOS INFECCIOSOS
E INMUNITARIOS 819
Endocarditis infecciosa 819
Cardiopatía reumática 821
CARDIOPATÍA VALVULAR 823
Trastornos hemodinámicos 824
Trastornos de la válvula mitral 824
Trastornos valvulares aórticos 824
ENFERMEDAD CARDÍACA EN
LACTANTES Y NIÑOS 829
Desarrollo embrionario del corazón 830
Circulación fetal y perinatal 831
Defectos cardíacos congénitos 832
Enfermedad de Kawasaki 841
33 Trastornos de la conducción y
frecuencia cardíacas 845
SISTEMA CARDÍACO DE CONDUCCIÓN 845
Potenciales de acción 847
Electrocardiografía 850
TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA Y LA
CONDUCCIÓN CARDÍACAS 852
Mecanismos de arritmias y trastornos de la
conducción 852
Tipos de arritmias y trastornos de la
conducción 853
Métodos diagnósticos 860
Tratamiento 861
34 Insuficiencia cardíaca y shock circulatorio 867
INSUFICIENCIA CARDÍACA 867
Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca 868
Síndromes con insuficiencia cardíaca
aguda 876
Manifestaciones clínicas de la insuficiencia
cardíaca 876
Diagnóstico y tratamiento 878
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA (SHOCK) 881
Fisiopatología del shock circulatorio 882
Shock cardiogénico 883
Shock hipovolémico 885
Shock distributivo 887
Shock obstructivo 889
Complicaciones del shock 890
INSUFICIENCIA CARDÍACA EN NIÑOS Y
ADULTOS DE EDAD AVANZADA 891
Insuficiencia cardíaca en lactantes y
niños 891
Insuficiencia cardíaca en adultos de edad
avanzada 893
UNIDAD IX TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA 897
35 Estructura y función del sistema
respiratorio 898
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL
SISTEMA RESPIRATORIO 898
Vías respiratorias de conducción 900
Pulmones y vías respiratorias 904
Pruebas de laboratorio 1069
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO 1070
Trastornos acidobásicos metabólicos o
respiratorios 1071
Mecanismos compensatorios 1071
Acidosis metabólica 1072
Alcalosis metabólica 1076
Acidosis respiratoria 1078
Alcalosis respiratoria 1079
41 Trastornos de la función renal 1083
TRASTORNOS CONGÉNITOS Y
HEREDADOS DE LOS RIÑONES 1084
Trastornos congénitos de los riñones 1084
Enfermedades renales quísticas heredadas 1084
Quistes renales simples y adquiridos 1087
TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS 1088
Mecanismos de daño renal 1089
Cálculos renales 1090
INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS 1093
Causas y patogénesis 1094
Manifestaciones clínicas 1095
Diagnóstico y tratamiento 1096
Infecciones en poblaciones especiales 1096
TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
GLOMERULAR 1098
Causas y patogénesis de la lesión
glomerular 1098
Tipos de enfermedad glomerular 1100
Lesiones glomerulares relacionadas con
enfermedad sistémica 1104
TRASTORNOS TÚBULOINTERSTICIALES 1105
Acidosis tubular renal 1105
Pielonefritis 1106
Nefropatías relacionadas con fármacos 1107
TUMORES MALIGNOS DEL RIÑÓN 1108
Tumor de Wilms 1108
Carcinoma celular renal 1109
42 Insufi ciencia renal aguda y nefropatía
crónica 1112
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1112
Tipos de insufi ciencia renal aguda 1113
Diagnóstico y tratamiento 1116
NEFROPATÍA CRÓNICA 1117
Defi nición y clasifi cación 1116
Evaluación de la velocidad de fi ltración glomerular
y otros indicadores de la función renal 1118
Manifestaciones clínicas 119
Tratamiento 1124
NEFROPATÍA CRÓNICA EN NIÑOS
Y ADULTOS MAYORES 1128
Nefropatía crónica en niños 1128
Nefropatía crónica en adultos mayores 1128
43 Trastornos de la vejiga y las vías urinarias
inferiores 1132
CONTROL DE LA ELIMINACIÓN DE LA ORINA 1132
Estructura de la vejiga 1132
Control neural de la función vesical 1133
Métodos diagnósticos de evaluación de la
estructura y función vesicales 1136
ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN VESICAL 1137
Obstrucción de vías urinarias inferiores y
estasis 1138
Trastornos de vejiga neurogénica 1139
Incontinencia urinaria 1142
CÁNCER DE VEJIGA 1146
Etiología y fisiopatología 1147
Manifestaciones clínicas 1147
Diagnóstico y tratamiento 1147
Enfermedades pulmonares intersticiales
ocupacionales y ambientales 982
Sarcoidosis 983
TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN
PULMONAR 983
Embolismo pulmonar 984
Hipertensión pulmonar 986
Cardiopatía pulmonar 988
TRASTORNOS RESPIRATORIOS AGUDOS 988
Lesión pulmonar aguda/síndrome de dificultad
respiratoria aguda 988
Insuficiencia respiratoria aguda 991
UNIDAD X TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
RENAL, LOS LÍQUIDOS Y LOS
ELECTROLITOS 997
38 Estructura y función de los riñones 998
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS RIÑONES 998
Estructura macroscópica y ubicación 998
Suministro sanguíneo renal 1000
Nefrona 100
Formación de la orina 1003
Regulación del fl ujo sanguíneo renal 1008
Funciones de eliminación de los riñones 1010
Funciones renales endocrinas 1012
Acción de los diuréticos 1013
PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL 1014
Pruebas urinarias 1015
Velocidad de filtración glomerular 1016
Pruebas sanguíneas 1016
Cistoscopia 1017
Ecografía 1017
Estudios radiológicos y otros estudios
de imágenes 1017
39 Trastornos del equilibrio de líquidos
y electrolitos 1019
COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN COMPARTIMENTAL
DE LÍQUIDOS CORPORALES 1019
Disociación de los electrolitos 1020
Difusión y ósmosis 1020
Distribución compartimental de los líquidos
corporales 1022
Intercambio de líquidos capilar-intersticial 1023
EQUILIBRIO DE SODIO Y AGUA 1028
Equilibrio del agua corporal 1028
Equilibrio del sodio 1029
Mecanismos de regulación 1030
Sed y hormona antidiurética 1030
Trastornos del equilibrio del sodio y el agua 1033
EQUILIBRIO DEL POTASIO 1041
Regulación del equilibrio del potasio 1041
Trastornos del equilibrio del potasio 1042
EQUILIBRIO DEL CALCIO, FÓSFORO
Y MAGNESIO 1047
Mecanismos que regulan el equilibrio del calcio,
fósforo y magnesio 1047
Trastornos del equilibrio del calcio 1050
Trastornos del equilibrio del fósforo 1054
Trastornos del equilibrio del magnesio 1056
40 Trastornos del equilibrio acidobásico 1062
MECANISMOS DEL EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO 1062
Química acidobásica 1062
Producción metabólica de ácido y
bicarbonato 1063
Cálculo del pH 1062
Regulación del pH 1062
Trastornos biliares intrahepáticos 1225
Hepatopatía inducida por alcohol 1226
Cirrosis, hipertensión portal e insufi ciencia
hepática 1228
Cáncer hepático 1233
TRASTORNOS DE LA VESÍCULA BILIAR
Y DEL PÁNCREAS EXOCRINO 1234
Trastornos de la vesícula biliar y los conductos
biliares extrahepáticos 1234
Trastornos del páncreas exocrino 1237
47 Alteraciones de la condición nutricional 1244
ESTADO NUTRICIONAL 1244
Metabolismo energético 1245
Almacenamiento de energía 1245
Gasto energético 1246
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES 1247
Consumos en la dieta de referencia 1247
Requerimientos nutricionales 1248
Regulación del consumo de alimentos y
almacenamiento de energía 1251
SOBREPESO Y OBESIDAD 1252
Índice de masa corporal 1252
Causas de obesidad 1252
Tipos de obesidad 1253
Riesgos de salud relacionados con la
obesidad 1253
Prevención y tratamiento de la
obesidad 1254
NUTRICIÓN SUBÓPTIMA Y TRASTORNOS
DE LA ALIMENTACIÓN 1256
Desnutrición e inanición 1257
Trastornos de la alimentación 1259
UNIDAD XII TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
ENDOCRINA 1263
48 Mecanismos de control endocrino 1264
SISTEMA ENDOCRINO 1264
Hormonas 1264
Control de las concentraciones de
hormonas 1268
Pruebas diagnósticas 1272