Asumido el alarmante aumento de la obesidad en la población pediátrica de nuestro
país, como en los de nuestro entorno, parece obligado revisar el estado actual del
conocimiento de los factores etiopatogénicos, y de los mecanismos fisiopatológicos que
condicionan no solo la obesidad sino las complicaciones metabólicas que ensombrecen
el pronóstico en la edad adulta.
Se ha intentado mantener un orden lógico iniciando con la problemática actual con
respecto al diagnóstico, el metabolismo energético y los periodos críticos para la
obesidad durante la edad pediátrica. La encrucijada del conocimiento actual del aspecto
genético de la obesidad. El papel del tejido graso como órgano endocrino y su
implicación en las alteraciones metabólicas que complican el cuadro. Especial énfasis se
ha puesto en intentar determinar el momento en el que se instauran las comorbilidades y
los marcadores de pronóstico durante la edad pediátrica.
La profilaxis y el tratamiento, en el momento actual basado en el manejo de los elementos
del balance, ingesta y gasto energético centrándose sobre todo en el gasto por
actividad física, tiene muchas implicaciones que comprometen al Pediatra de Primaria, a
las Unidades de Nutrición Hospitalaria, Endocrinólogo Pediatra, así como al Psiquiatra,
Cirujano Pediatra, etc.
Un total de 18 capítulos realizados por profesionales de amplia experiencia en la obesidad
infantil intengran una monografía que permite al lector interesado, asomarse a esta
compleja problemática de la obesidad en la infancia de una manera sencilla.
INDICE
1. Definición y diagnóstico de la obesidad. Dr. Luis Moreno
a. Estándares nacionales e internacionales
b. Índice de masa corporal
c. Masa corporal grasa. Cuantificación
d. Marcadores de pronóstico
2. Periodos críticos para el desarrollo de la obesidad. Dra. Cristina Campoy
a. Periodos de impresión metabólica
b. Periodos que marcan pronóstico
3. Metabolismo energético y peso corporal. Dra. Rosa A. Lama
a. Factores fisiológicos relacionados con el inicio y mantenimiento de la obesidad
b. Ingesta y ganancia de grasa
c. Factores que afectan la oxidación grasa
4. Apetito y saciedad. control neuroendocrino. Dr. Federico Argüelles
a. Hambre y saciedad
b. Mecanismos periféricos y centrales
c. Tracto gastrointestinal y obesidad
5. Factores dietéticos que condicionan obesidad. Dra. Rosaura Leis
a. Tipo de dieta
b. Mecanismos de elección de alimentos
c. Expresión génica inducida por la dieta
6. Bases genéticas de la susceptibilidad obesigénica. Dr. Angel Gil
a. Papel de los genes
b. Genes de susceptibilidad y genes de regulación del peso
7. Factores familiares. Dra. Lucrecia Suárez
a. Influencia familiar en la elección de alimentos
b. Aprendizaje en la respuesta al hambre y saciedad
c. Patrón de alimentación en niños con obesidad familiar
8. Factores sociodemográficos. Dr. Javier Aranceta
a. Justificación de la prevalencia
b. Factores socioeconómicos, práctica dietética y actividad física
9. Papel de la actividad física. Dra. Rosa A. Lama More
a. Tipos de actividad física. Actividad física mas importante
b. Impacto de la actividad física en la obesidad de la infancia
c. Cambios en los patrones de actividad física
10. Relación de las hormonas con el metabolismo energético. Dra. Mercedes Gil
a. La grasa corporal y el futuro de la obesidad
b. Patrón de riesgo durante la infancia
c. Patrón de adipokinas en el niño y su relación con el pronóstico
11. Resistencia periférica a la insulina. Dra. Ana Moráis
a. Factores que influyen en la expresión génica de los receptores
b. Relación con el pronóstico de la obesidad
c. Relación con la salud del adulto
d. Marcadores clínicos para detectarla
12. Alteraciones lipídicas en pacientes con obesidad infantil. Hipertensión arterial.
Dra. Margarita Alonso Franch
a. Inicio durante la edad pediátrica
b. Marcadores de pronóstico
c. Incidencia de estas alteraciones en la infancia y adolescencia
13. Esteatohepatitis no alcohólica. Dra. Paloma Jara
a. Concepto. Prevalencia
b. Mecanismos Fisiopatológicos de su instauración
c. Significado en la obesidad
14. Profilaxis primaria y secundaria de la obesidad. Dr. Venancio Martínez
a. Experiencia internacional en la reducción de la prevalencia
b. Programas de profilaxis
c. Cuando se debe instaurar la profilaxis secundaria
15. Tratamiento integrado. Dr. Jaime Dalmau
a. Evaluación inicial. Diseño del tratamiento
b. Objetivos y tiempos del tratamiento
c. Profesionales que deben intervenir
16. Tratamiento dietético. Dra. Diana Madruga
a. Criterios para evaluar los componentes de la dieta
b. Monitorización de la pérdida de peso
c. Profilaxis de la malnutrición
17. Tratamiento psicológico. Dr. Gonzalo Morandé
a. Terapéutica conductual: Indicaciones del inicio
b. Integración con los otros tratamientos
18. Tratamiento quirúrgico. Dr. Pedro Olivares