Este libro nació de un cursillo de infecciones perioperatorias para residentes de Anestesia y Reanimación que incluía las infecciones más frecuentes e importantes, y la presentación de una serie de casos clínicos.

El paciente crítico presenta una serie de particularidades determinadas por su gravedad, alteración de órganos, infección por agentes patógenos resistentes, que justifican que la administración de antibióticos se haga de forma específica y, a veces, diferente a otros pacientes hospitalizados.

Al conjunto de normas y estrategias desarrolladas para mejorar y optimizar el empleo de los antimicrobianos se le denomina política de antibióticos. La prescripción de antibióticos no debe ser nunca un acto rutinario sino que debe estar basada en todos los casos en actos de reflexión, antes, durante y después de su administración. Es difícil ser experto en las numerosas facetas que exige la atención del paciente crítico, lo que unido a la cada vez mayor evidencia sobre la importancia de la precocidad en el tratamiento antibiótico en la mejoría de los resultados, resalta la importancia de las instrucciones, pautas y guías tan denostadas en ocasiones.

Este libro pretende aprovechar esta forma tan eficaz de aprendizaje. Utilizando casos clínicos concretos, induce a la reflexión, analiza las formas de actuar, actualiza los conocimientos y contribuye finalmente a estructurar una política de antibióticos dirigida a obtener la máxima efectividad y la mínima morbilidad en el tratamiento del paciente crítico.


Índice de capítulos

PARTE I. MANUAL BÁSICO

1. Microbiología aplicada a la clínica

2. Marcadores biológicos en el diagnóstico y seguimiento de infecciones graves y sepsis

3. Prevención de la infección nosocomial

4. Optimización del tratamiento antibiótico en el paciente crítico

5. Principios básicos de farmacocinética

6. Métodos de administración no convencional de agentes antimicrobianos

7. Duración del tratamiento antibiótico en la infección intraabdominal

8. Bacteriemia relacionada con catéter

9. Neumonía asociada a la ventilación mecánica

10. Peritonitis: enfoque integral del tratamiento antiinfeccioso

11. Peritonitis: soporte vital y medidas coadyuvantes

12. Candidiasis invasora

13. La sepsis de un vistazo

14. Seguridad en el tratamiento antibiótico

PARTE II. CASOS CLÍNICOS

1. Neumonía grave por gripe A

2. Seguridad en el paciente: error en la administración de profilaxis de endocarditis

3. Artritis séptica y endocarditis infecciosa secundaria a infección de catéter venoso periférico

4. Bacteriemia

5. Fiebre, absceso cerebral y endocarditis

6. Endocarditis asociada a catéter tunelizado en paciente con leucemia mieloide aguda

7. Piperacilina-tazobactam en perfusión extendida

8. Meningitis bacteriana postoperatoria

9. SDRA grave tras broncoaspiración. Evolución y tratamiento

10. Tratamiento de las infecciones intraabdominales

11. Neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica

12. Infección por CMV en paciente crítico inmunocompetente

13. Tratamientos alternativos de neumonía nosocomial por Pseudomonas poli-R: amikacina en monoterapia y HDFVVC

14. Mucormicosis en el postoperatorio inmediato de trasplante pulmonar

15. Antifúngicos en cirugía bariátrica complicada. Candida score

16. Peritonitis en paciente gastrectomizada

17. Shock séptico en el postoperatorio inmediato del trasplante ortotópico de hígado por Clostridium perfringens: un caso complejo con supervivencia del paciente

18. Peritonitis postoperatoria

19. Neumonía por Pneumocystis jirovecii en un paciente inmunocompetente. La importancia del papel de la exposición previa a esteroides en un paciente neuroquirúrgico

20. Neumonía asociada a ventilación mecánica por Serratia marcescens en el postoperatorio de sustitución de válvula aórtica

21. Neumonía necrotizante y peritonitis tras TCE grave

22. Pancreatitis aguda necrotizante

23. Tratamiento antifúngico en reanimación

24. Sepsis en el postoperatorio de cirugía cardiaca: pericarditis purulenta