La atención pediátrica urgente requiere de un equipo multidisciplinar (médicos y personal de enfermería) que posea conocimientos amplios sobres las patologías más frecuentes, con capacidad de tomar decisiones rápidas y que domine las técnicas y procedimientos más habituales.
En este manual se describen las técnicas y procedimientos más frecuentemente practicados en un SUP, incluyendo las fundamentales para mantener la vida del paciente (manejo de la vía aérea o la desfibrilación), las que aunque no son vitales se hacen de forma muy frecuente (extracción cuerpo extraño ORL, técnicas de recogida de orina), y aquellas que aunque no son vitales ni se realizan con frecuencia, pueden ser requeridas en un momento determinado (retirada de anzuelo, extracción de garrapata), tanto en el ámbito hospitalario como en atención primaria.

El objetivo de este manual es:

Realizar un enfoque multidisciplinar de las distintas técnicas y procedimientos realizados en urgencias pediátricas.

Abarcar la mayor parte de procedimientos realizados de una forma amena, detallada y sencilla.

Facilitar al usuario de este manual esquemas y dibujos prácticos de las distintas técnicas y procedimientos.



Los editores de este manual son pediatras y DUEs de las Unidades de Urgencias Pediátricas de tres hospitales madrileños (Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Hospital 12 de Octubre y Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda).


Índice de capítulos
I. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE LA VÍA AÉREA

I.1. Apertura de la vía aérea. I.2. Oxigenoterapia. I.3. Ventilación con bolsa-mascarilla. I.4. Intubación orotraqueal. I.5. Mascarilla laríngea. I.6. Punción cricotiroidea-cricotiroidectomía. I.7. Ventilación no invasiva en Urgencias. I.8. Ventilación mecánica para el transporte. I.9. Colocación de cánula de Guedel. I.10. Aspiración de secreciones en la vía aérea. I.11. Desobstrucción de la vía aérea (maniobras). I.12. Toracocentesis. I.13. Colocación de tubo de tórax (drenaje pleural). I.14. Pulsioximetría u oximetría de pulso. I.15. Capnografía: medición de la presión parcial de CO2. I.16. Peak flow. I.17. Manejo de la traqueostomía.

II. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES

II.1. Electrocardiograma. II.2. Tensión arterial. II.3. Punción venosa. II.4. Canalización de vías venosas periféricas. II.5. Punción arterial para toma de muestra sanguínea. II.6. Toma de muestra capilar. II.7. Punción intraósea. II.8. Punción y canalización de Port a Cath. II.9. Canalización vena umbilical. II.10. Canalización de vía venosa central. II.11. Pericardiocentesis. II.12. Desfibrilación. Cardioversión.

III. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS NEUROLÓGICOS

III.1. Punción lumbar. III.2. Medición de la presión intracraneal. III.3. Punción shunt ventriculoperitoneal.

IV. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS GASTROINTESTINALES

IV.1. Sondaje gástrico. IV.2. Lavado gástrico. IV.3. Manejo de ostomías digestivas. IV.4. Desimpactación fecal. IV.5. Reducción de prolapso rectal. IV.6. Reducción hernia inguinal.

V. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS GENITOURINARIOS

V.1. Bolsa colectora de orina. V.2. Sondaje vesical. V.3. Lavado vesical. V.4. Punción suprapúbica. V.5. Reducción de parafimosis. V.6. Liberación de pene o escroto atrapados por cremallera. V.7. Detorsión testicular.

VI. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS CIRUGÍA

VI.1. Reparación de heridas. VI.2. Reparación de heridas con pegamento biológico. VI.3. Drenaje de abscesos cutáneos. VI.4. Retirada de anzuelo cutáneo. VI.5. Retirada de anillo. VI.6. Quemaduras. VI.7. Retirada de astilla subungueal. VI.8. Drenaje de hematoma subungueal. VI.9. Extracción de cuerpo extraño cutáneo.

VII. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS TRAUMATOLOGÍA

VII.1. Inmovilización cervical y espinal. VII.2. Inmovilización de extremidades. VII.3. Pronación dolorosa. VII.4. Reducción cerrada de una luxación articular (glenohumeral y rotuliana). VII.5. Artrocentesis (rodilla, codo y hombro).

VIII. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS ORL

VIII.1. Taponamiento nasal anterior. VIII.2. Taponamiento nasal posterior. VIII.3. Extracción de cuerpo extraño nasal. VIII.4. Extracción de cuerpo extraño ótico. VIII.5. Extracción de cuerpo extraño faríngeo. VIII.6. Otoscopia. VIII.7. Laringoscopia indirecta.

IX. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS OFTALMOLOGÍA

IX.1. Tinción con fluoresceína (tópica oftálmica). IX.2. Extracción de cuerpos extraños oculares. IX.3. Retirada de lentes de contacto. IX.4. Lavado ocular. IX.5. Eversión del párpado superior.

X. ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS

X.1. Vía oral. X.2. Vía intramuscular. X.3. Vía subcutánea. X.4. Vía intradérmica. X.5. Vía rectal. X.6. Vía intravenosa. X.7. Vía endotraqueal. X.8. Nebulizaciones. X.9. Terapia inhalatoria.

XI. EXTRACCIÓN MUESTRA MICROBIOLÓGICA

XI.1. Muestras microbiológicas de sangre (hemocultivos). XI.2. Urocultivo. XI.3. Líquido cefalorraquídeo: envío de muestras a laboratorio. XI.4. Muestras microbiológicas de heces: coprocultivo, parásitos y virus. XI.5. Muestras biológicas cutáneas (heridas cutáneas, abscesos, umbilical), otorrinolaringológicas, oftalmológicas. XI.6. Muestras biológicas de secreciones nasofaríngeas.

XII. MISCELÁNEA

XII.1. Anestesia tópica. XII.2. Anestesia local. XII.3. Retirada de garrapata. XII.4. Toma de temperatura. XII.5. Inmovilización para la realización de técnicas en Pediatría. XII.6. Hipotermia, procedimientos de recalentamiento. XII.7. Hipertermia y golpe de calor. Procedimientos de enfriamiento. XII.8. Trauma dental.

APÉNDICE