La cirugía endoscópica constituye una de las áreas de la cirugía general y digestiva que más se ha desarrollado en los últimos años, y las técnicas endoscópicas, se utilizan ya para la realización de múltiples intervenciones abdominales en la mayoría de los hospitales. En esta guía clínica se resumen los conocimientos más actuales sobre las técnicas endoscópicas en cirugía general. La guía está estructurada en tres partes, una primera que corresponde a las base fundamentales, tanto tecnológicas como fisiopatológicas, una segunda parte de indicaciones quirúrgicas y aspectos técnicos y una tercera parte que incluye aspectos de docencia y de desarrollo en el futuro. El lector encontrará en la guía una completa descripción de los conocimientos actuales en esta disciplina quirúrgica.

PRIMERA PARTE. BASES FUNDAMENTALES
DE LA CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
SECCIÓN I: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA. BASES FISIOPATOLÓGICAS
Capítulo 1 Definición y resumen histórico
Definiciones
Conceptos
Apuntes históricos
Capítulo 2 Fisiopatología del neumoperitoneo
Introducción
Consideraciones generales
Efectos del neumoperitoneo
Complicaciones del neumoperitoneo
Embarazo y neumoperitoneo
Anestesia en cirugía laparoscópica
Capítulo 3 Respuesta metabólica a la agresión quirúrgica
efectuada por laparoscopia
Introducción
Fisiopatología de la respuesta a la agresión
Componentes de la agresión quirúrgica efectuada por laparoscopia
Análisis comparativo de la respuesta a la agresión entre la cirugía abierta
y la laparoscopia
Impacto de la reducción de la respuesta metabólica a la agresión
quirúrgica efectuada por laparoscopia
Índice
Capítulo 4 La cirugía laparoscópica y la respuesta a la infección
Introducción
Impacto de la cirugía laparoscópica en la respuesta inmunitaria
Cirugía laparoscópica en presencia de infección intraabdominal:
bases experimentales
Resultados clínicos de la cirugía laparoscópica en ambiente séptico
Capítulo 5 Laparoscopia y cáncer
Introducción
Aspectos fisiopatológicos: influencia sobre el crecimiento tumoral
Diseminación tumoral por el neumoperitoneo y el problema de los
port site metástasis
SECCIÓN II: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA: BASES TECNOLÓGICAS
Capítulo 6 Óptica y elementos de visión
Componentes de un equipo de laparoscopia
Algunas consideraciones sobre el uso del equipo
Capítulo 7 Neumoperitoneo
Concepto
Gases
Equipo
Técnica para la realización del neumoperitoneo
Cambios metabólicos y hemodinámicos inducidos por el
neumoperitoneo
Cirugía laparoscópica a baja presión
Cirugía laparoscópica sin gas
Accidentes
Complicaciones relacionadas con el neumoperitoneo
Capítulo 8 Instrumental específico para la cirugía laparoscópica
Introducción
Instrumentos y su uso
Posición del paciente, de la óptica y del equipo quirúrgico
Acceso a la cavidad abdominal
Separación
Disección
Lavado y aspirado
Capítulo 9 Suturas en cirugía laparoscópica
Grapadoras
Lazos
Puntos con porta-agujas
Suturas apoyadas
Endo cosedora
Capítulo 10 Métodos de disección y hemostasia en cirugía
laparoscópica
Introducción
Fuentes de energía
Prevención y manejo de las lesiones por electrocirugía
Capítulo 11 Mini-laparoscopia
Concepto
Evolución
Principios teóricos
Controversias
Limitaciones
Análisis de las indicaciones
Aspectos técnicos
Capítulo 12 Ultrasonografía laparoscópica
Introducción
Colocación del paciente, material necesario, disposición de los trocares
y técnica quirúrgica
Estudio de la vía biliar durante la colecistectomía por laparoscopia
Estadiaje de los tumores hepatobiliares y pancreáticos
Cirugía por laparoscopia
Valoración hepática en la colectomía por laparoscopia
Complicaciones y prevención
Capítulo 13 Endoscopia flexible y cirugía laparoscópica
Endoscopia intraoperatoria
Técnicas endoscópicas para delimitar el margen de lesiones
Técnicas endoscópicas para el marcado de lesiones
Tratamiento de coledocolitiasis mediante abordaje combinado
endoscópico-laparoscópico (rendez vous)
Capítulo 14 Cirugía laparoscópica asistida con la mano
Introducción
Dispositivos
Elección del lugar de la incisión para la colocación del dispositivo
de CLAM
Indicaciones
Conclusiones
Capítulo 15 Cirugía laparoscópica endoluminal
Introducción
Indicaciones
Técnica quirúrgica
Complicaciones
SEGUNDA PARTE. INDICACIONES
Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
SECCIÓN III: NEUMOPERITONEO, PARED ABDOMINAL Y
ESPACIO RETROPERITONEAL
Capítulo 16 Neumoperitoneo. Técnicas de realización
Material
Técnica del neumoperitoneo
Técnica abierta
Complicaciones de la inducción del neumoperitoneo y su prevención
Capítulo 17 Laparoscopia sin neumoperitoneo: técnicas
de tracción parietal
Justificación de la tracción parietal
Tipos de tractores
Ventajas de la tracción
Inconvenientes de la tracción
Indicaciones
Utilidad y criterios de selección de pacientes para la cirugía
laparoscópica con tracción
Capítulo 18 Hernioplastia laparoscópica: TAPP (Trans Abdominal
PrePeritoneal) y TEP (Totally Extra Peritoneal)
Indicaciones, selección de pacientes y contraindicaciones
Anestesia y colocación del paciente
Hernioplastia total extraperitoneal (TEP)
Hernioplastia transperitoneal (TAPP)
Postoperatorio
Complicaciones
Capítulo 19 Tratamiento laparoscópico de la hernia ventral
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes
Colocación del paciente y distribución del quirófano
Disposición de los trocares
Material laparoscópico
Técnica quirúrgica
Complicaciones
Capítulo 20 Abordaje endoscópico de los espacios
retroperitoneales (retroperitoneoscopia)
Definición
Espacios retroperitoneales
Métodos de acceso y obtención de espacio retroperitoneal
Técnica quirúrgica
Complicaciones
Técnicas quirúrgicas por vía retroperitoneoscópica
SECCIÓN IV: VÍA BILIAR
Capítulo 21 Colecistectomía laparoscópica
Ventajas
Inconvenientes
Indicaciones
Contraindicaciones
Selección de enfermos. Evaluación preoperatoria
Preparación preoperatoria
Disposición del quirófano. Colocación y preparación del enfermo
Técnica quirúrgica
Curso postoperatorio
Colecistectomía laparoscópica ambulatoria
Complicaciones de la colecistectomía laparoscópica. Prevención
Capítulo 22 Tratamiento laparoscópico de la colecistitis aguda
Introducción
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes
Técnica quirúrgica
Potenciales complicaciones y su prevención
Capítulo 23 Lesión quirúrgica de la vía biliar
Introducción
Incidencia e importancia del problema
Características patológicas de la LQVB
Mecanismos de producción
Prevención
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Pautas generales de tratamiento
Capítulo 24 Tratamiento laparoscópico de la coledocolitiasis
Opciones terapéuticas actuales en el tratamiento de la litiasis
de la vía biliar principal
Esfinterotomía endoscópica. Ventajas e inconvenientes
Abordaje laparoscópico de la coledocolitiasis
Potenciales complicaciones y su prevención
SECCIÓN V: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA ESOFAGOGÁSTRICA
Capítulo 25 Técnicas endoscópicas para la esofaguectomía
Introducción
Ventajas de la cirugía endoscópica
Indicaciones de esofaguectomía endoscópica
Contraindicaciones y selección de pacientes
Material técnico necesario
Vías de abordaje
Técnica quirúrgica
Complicaciones
Conclusión
Capítulo 26 Tratamiento laparoscópico de la acalasia
Introducción
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes
Técnica quirúrgica
Complicaciones
Complicaciones postoperatorias
Capítulo 27 Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen,
Nissen-Rosseti y Toupet
Introducción
Selección de pacientes
Valoración preoperatoria
Técnica quirúrgica
Complicaciones
Capítulo 28 Hernias de hiato gigantes y paraesofágicas
Introducción
Indicación quirúrgica
Ventajas del abordaje laparoscópico
Inconvenientes
Material necesario
Técnica quirúrgica
Complicaciones
Capítulo 29 Tratamiento laparoscópico de la obesidad mórbida
Introducción
Preparación del paciente
Seguimiento postoperatorio
Técnicas quirúrgicas
Comentarios
Capítulo 30 Reintervenciones por laparoscópica sobre
el hiato esofágico
Introducción
Fallos anatómicos y técnicos de la funduplicatura
Evaluación
¿Qué vía de abordaje se debe elegir en las reintervenciones?
¿Cómo tratar el esófago corto?
Complicaciones
Capítulo 31 Vagotomía laparoscópica
Indicaciones y selección de pacientes
Tipos de vagotomía y técnica quirúrgica
Técnica de realización de la piloroplastia
Complicaciones
Capítulo 32 Gastrectomía laparoscópica
Introducción
Indicaciones y selección de pacientes
Tipos de gastrectomía y técnica quirúrgica
Complicaciones
Capítulo 33 Laparoscopia de estadificación en el cáncer
esofagogástrico
Introducción
Objetivos
Técnica quirúrgica
Exactitud diagnóstica, limitaciones y riesgos
Indicaciones
SECCIÓN VI: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA COLORRECTAL
Capítulo 34 La cirugía laparoscópica y las enfermedades
benignas colorrectales
Introducción
Indicaciones y contraindicaciones
Capítulo 35 Cirugía laparoscópica y cáncer colorrectal
Introducción
Indicaciones de la cirugía laparoscópica en el cáncer colorrectal
Resección oncológica
Localización intraoperatoria de tumores
Resultados a corto plazo de la colectomía laparoscópica
Supervivencia y recidiva en la colectomía laparoscópica
por cáncer de colon
Capítulo 36 Técnicas quirúrgicas laparoscópicas colorrectales
Introducción
Instrumental
Protocolo de estudio
Indicaciones y contraindicaciones
Conceptos generales de la cirugía laparoscópica colorrectal
Técnicas quirúrgicas
Capítulo 37 Microcirugía endoscópica transanal (TEM)
Introducción
Indicación y selección de pacientes para TEM
Grupos de TEM
Utillaje del TEM
Técnica
SECCIÓN VII: ABDOMEN AGUDO
Capítulo 38 Tratamiento laparoscópico del abdomen agudo
de causa no filiada
Introducción
Ventajas
Limitaciones
Indicaciones
Contraindicaciones
Técnica quirúrgica
Tiempos operatorios
Toma de decisiones
Otras indicaciones de laparoscopia exploradora en abdomen agudo
Complicaciones
Capítulo 39 Traumatismo abdominal. Estrategia laparoscópica
Introducción
Técnica quirúrgica
Complicaciones
Capítulo 40 Apendicitis aguda
Indicaciones
Técnica quirúrgica
Capítulo 41 Perforación gastroduodenal
Introducción
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes
Técnica quirúrgica
Potenciales complicaciones y su prevención
Capítulo 42 Oclusión intestinal
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes
Técnica quirúrgica
Complicaciones
SECCIÓN VIII. CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE LOS
ÓRGANOS SÓLIDOS
Capítulo 43 Cirugía laparoscópica del hígado
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes
Colocación del paciente. Disposición de los trocares. Material
necesario. Técnica quirúrgica
Complicaciones y prevención
Inconvenientes
Otros tratamientos
Capítulo 44 Cirugía laparoscópica de las enfermedades
del páncreas
Laparoscopia diagnóstica en el cáncer de páncreas
Paliación de las complicaciones del cáncer de páncreas irresecable
Laparoscopia en las enfermedades benignas del páncreas
Laparoscopia en los tumores en apariencia benignos del páncreas
Capítulo 45 Tratamiento laparoscópico de las
enfermedades del bazo
Introducción
Opciones técnica para la esplenectomía laparoscópica
Aplicabilidad y ventajas clínicas
Esplenomegalia y enfermedades malignas
Otras indicaciones: traumatismo, quistes y aneurismas de la arteria
esplénica
Perspectivas de futuro
Capítulo 46 Cirugía laparoscópica adrenal
Indicaciones
Selección de pacientes
Normas generales intraoperatorias en la cirugía laparoscópica adrenal
Anatomía vascular de las glándulas suprarrenales
Vías de abordaje laparoscópico para la adrenalectomía laparoscópica
Comentarios sobre las vías de abordaje para la adrenalectomía
Capítulo 47 Cirugía endoscópica de las glándulas tiroides
y paratiroides
Introducción
Cirugía mínimamente invasiva de las glándulas paratiroides
Cirugía mínimamente invasiva de la glándula tiroides
Discusión
SECCIÓN IX: CIRUGÍA TORACOSCÓPICA
Capítulo 48 Cirugía toracoscópica. Generalidades
Introducción
Técnica
Indicaciones y contraindicaciones
Capítulo 49 Toracoscopia exploradora
Indicaciones
Videotoracoscopia: descripción de la técnica
Variaciones de la técnica según indicaciones
Complicaciones y contraindicaciones
Capítulo 50 Cirugía toracoscópica del neumotórax
Introducción
Indicaciones, contraindicaciones y selección de pacientes
Técnica quirúrgica
Potenciales complicaciones y prevención
Capítulo 51 Resección pulmonar toracoscópica
Introducción
Resecciones pulmonares atípicas o en cuña
Resecciones pulmonares anatómicas. Lobectomía
Capítulo 52 La videotoracoscopia en las enfermedades
del mediastino
Introducción
Cirugía de los tumores del mediastino
Biopsia de adenopatías mediastínicas
Capítulo 53 Tratamiento videotoracoscópico del derrame
pericárdico no traumático
Indicaciones del drenaje videotoracoscópico de los derrames
pericárdicos
Técnica anestésica de la videotoracoscopia
Técnica quirúrgica de la videotoracoscopia
Resultados de la videotoracoscopia y controversias con
otros abordajes
Capítulo 54 Simpatectomía toracoscópica
Concepto
Anatomía
Indicaciones
Contraindicaciones
Simpatectomía torácica en la hiperhidrosis palmar
Esplacnicectomía toracoscópica en el tratamiento del dolor pancreático
Vasculopatías periféricas. Síndrome de Raynaud
Distrofia simpática refleja
Enfermedad coronaria avanzada
TERCERA PARTE
Capítulo 55 Telecirugía y robótica
Robots y quirófano
¿Por qué usar robots?
Aspectos diferenciales de los robots quirúrgicos
Telecirugía
Impacto de las tecnologías
Capítulo 56 La cirugía laparoscópica y la web
Introducción
Impacto de la world wide web en la práctica de la cirugía
Utilidad y limitaciones de la world wide web en cirugía laparoscópica
Conclusiones
Capítulo 57 Cirugía endoscópica y la cirugía basada
en la evidencia
Introducción
Análisis del nivel de evidencia de los estudios publicados sobre
cirugía endoscópica
MBE y la práctica quirúrgica
Capítulo 58 La enseñanza de la cirugía laparoscópica
Introducción
Enseñanza de la cirugía endoscópica
Distintos medios de aprendizaje de la CE
Futuro y acreditación
Bibliografía recomendada