Este libro se centra en un grupo de las denominadas enfermedades raras: las enfermedades lisosomales, un grupo heterogéneo de más de 50 trastornos metabólicos hereditarios, de difícil diagnóstico y tratamiento, pero con gran trascendencia para los pacientes, familias y sociedad.

La mayoría de estos cuadros afecta a niños. La edad de comienzo y el curso clínico son variables. Casi todas tienen un inicio no congénito y un curso progresivo. En general, se reconocen tres fenotipos: grave (sobre todo en el lactante), intermedio y atenuado (sobre todo, juvenil o del adulto); si bien en muchas de ellas lo que se aprecia es un continuo fenotípico desde las formas más graves a las más ligeras. Las formas de inicio más precoz son más graves y más frecuentes.

Más de la mitad de estos pacientes presentan afectación neurológica, siendo frecuente el trastorno cognitivo, la demencia, el déficit motor, las crisis y las alteraciones visuales y auditivas. Otros órganos afectados con frecuencia son: hueso, músculo, hígado, bazo y riñón. Aunque individualmente son muy raras, en conjunto tienen una incidencia aproximada de 1/7.700 nacidos vivos.

Este libro recoge este grupo de enfermedades, describiendo secuencialmente su introducción, clínica, diagnóstico y tratamiento.

Índice de capítulos


1. INTRODUCCIÓN

Clasificación. Claves para el diagnóstico. Claves clínicas. Claves de laboratorio. Claves de neuroimagen. Otras pruebas complementarias. Diagnóstico de confirmación. Tratamiento. Bibliografía.

2. ESFINGOLIPIDOSIS

Definición. Gangliosidosis. Introducción. Gangliosidosis GM1. Introducción. Formas clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Gangliosidosis GM2. Introducción. Bases biológicas. Formas clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Enfermedad de Krabbe o Leucodistrofia de células globoides. Formas clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Leucodistrofia metacromática. Formas clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Niemann-Pick. Niemann-Pick Tipo A o forma aguda neuronopática infantil. Niemann-Pick Tipo B o forma crónica no neuronopática. Niemann-Pick Tipo C o forma crónica neuronopática. Enfermedad de Farber. Deficiencia de prosaposina. Mucosulfatidosis o déficit múltiple de sulfatasas o Enfermedad de Austin. Bibliografía. Casos clínicos.

3. GAUCHER EN LA INFANCIA

Introducción. Genética. Fisiopatología. Clínica. Enfermedad de Gaucher no neuronopática (tipo 1) en el niño. Enfermedad de Gaucher neuronopática (tipo 2 y 3) en el niño. Diagnóstico. Sospecha clínica. Analítica compatible. Confirmación diagnóstica. Evaluación inicial y de seguimiento del paciente. Examen clínico. Exámenes complementarios. Tratamiento de las formas infantiles de la enfermedad de Gaucher. Tratamiento inespecífico. Tratamiento específico. Pautas de tratamiento de la enfermedad de Gaucher en el niño. Tratamiento del paciente sin patología neurológica. Tratamiento del paciente con patología neurológica. Criterios de pérdida en el tratamiento de los objetivos previamente alcanzados. Criterios determinantes de pérdida. Criterios optativos. Criterios de respuesta al tratamiento. Bibliografía. Caso clínico.

4. ENFERMEDAD DE FABRY

Introducción. Manifestaciones clínicas. Manifestaciones del sistema nervioso periférico. Manifestaciones gastrointestinales. Manifestaciones cutáneas. Manifestaciones oculares. Manifestaciones auditivas. Afectación renal. Afectación cardiaca. Afectación del sistema nervioso central. Otras manifestaciones. Fenotipo en mujeres heterocigotas. Diagnóstico. Tratamiento. Tratamiento sintomático. Tratamiento enzimático sustitutivo. Nuevas formas de tratamiento en desarrollo. Consejo genético. Bibliografía. Caso Clínico.

5a. MUCOPOLISACARIDOSIS

Introducción. Manifestaciones clínicas. Sospecha y diagnóstico. Tratamiento. Mucopolisacaridosis Tipo I. Introducción. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Predicción de fenotipo. Mucopolisacaridosis Tipo II o síndrome de Hunter. Introducción. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Mucopolisacaridosis Tipo III o síndrome de Sanfilippo. Introducción. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Mucopolisacaridosis Tipo IV o síndrome de Morquio. Introducción. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Mucopolisacaridosis Tipo VI o síndrome de Maroteaux-Lamy. Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Mucopolisacaridosis Tipo VII o síndrome de Sly. Mucopolisacaridosis Tipo IX o síndrome de Natowicz. Bibliografía. Casos Clínicos.

5b. OLIGOSACARIDOSIS Y MUCOLIPIDOSIS

Introducción. a-Manosidosis (OMIM 248500. Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. -Manosidosis (OMIM 248510). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Fucosidosis (OMIM 230000). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Enfermedad de Schindler (OMIM 609241). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Aspartilglucosaminuria (OMIM 208400). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Sialidosis (OMIM 256550). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Galactosialidosis (OMIM 256540). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Mucolipidosis II (OMIM 252500) y Mucolipidosis III (OMIM 252600). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Mucolipidosis IV (OMIM 252650). Introducción. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Bibliografía. Caso Clínico.

6a. LIPOFUSCINOSIS NEURONAL CEROIDEA

Abreviaturas. Las lipofuscinosis neuronales ceroideas. Concepto general. Clasificación y nomenclatura. Anatomía patológica. Fenotipos clínicos en la edad pediátrica. Forma infantil (CLN1). Forma infantil tardía (CLN2). Forma juvenil (CLN3). Formas variantes infantil tardía (CLN5-CLN8). Forma congénita (CLN10). Exámenes complementarios. Electroencefalograma. Potenciales evocados visuales y electrorretinograma. Resonancia magnética cerebral. Diagnóstico. Protocolo de estudio para las lipofuscinosis neuronales ceroideas. Tratamiento. Terapia de reemplazamiento enzimático. Terapia génica. Terapia farmacológica. Bibliografía. Caso Clínico.

6b. OTRAS ENFERMEDADES LISOSOMALES

Enfermedad de Pompe. Introducción. Diagnóstico. Tratamiento. Enfermedad de Danon. Cistinosis. Enfermedad por depósito de ácido siálico libre. Bibliografía. Caso Clínico.

7. ÍNDICE DE MATERIAS.