Sección 1

CALIDAD EN ANESTESIA

Nuestro compromiso con la calidad 3

¿Qué es la calidad en la atención médica? 3

La cultura de la seguridad 3

Estándares de calidad médica 5

Conclusión 5

ESTÁNDARES DE CALIDAD MÉDICA

Definiciones 6

Esenciales clínicos y las mejores prácticas 7

Examen físico preanestésico 8

- Reseña 9

- Parámetros cardiopulmonares 10

Examen físico para mascotas estresadas 13

Evaluación de la patología clínica preanestésica 14

Estado ASA Sociedad Americana de Anestesiología 17

Sedación, inmovilización, anestesia general 19

Equipos para control y apoyo 21

Antibióticos perioperatorios 24

Listados de control 25

Listados de control del equipo de anestesia (Esencial clínico) 25

- Listados de control inmediatamente antes de la inducción (mejor práctica) 26

Conclusiones 28

EQUIPOS

Equipamiento auxiliar 29

- Catéter intravenoso (IV) 29

- Laringoscopios 30

- Tubos endotraqueales 30

- Circuitos de ventilación 31

- Bolsas de reinhalación (o bolsas reservorio) 33

- Máscaras y diafragmas para oxígeno 33

Oxígeno y dióxido de carbono 34

- Tubos de oxígeno 34

- Absorbente de dióxido de carbono y canister 35

Equipo anestésico y administración de la anestesia 37

- Sistema de evacuación 37

- Vaporizador 38

- Regulador de oxígeno 38

- Manómetro 39

- Válvula de flujo de oxígeno (válvula de llenado rápido) 39

- Válvula de alivio de presión (válvula de seguridad) 40

Ordenamiento y mantenimiento 42

Prueba de filtración del equipo de anestesia 43

- Vaporizador 45

FISIOLOGÍA

Introducción 46

Perfusión 47

Influencia farmacológica sobre el sistema nervioso 49

- Divisiones 49

- Sistema nervioso simpático (adrenérgico) 50

- Utilización de agonistas alfa-2 52

- Sistema nervioso parasimpático (colinérgico) 53

- Utilización de drogas anticolinérgicas 53

Fisiología de la mascota estresada/malhumorada 54

- Estrés versus mal humor 54

- Implicaciones anestésicas 56

Sección 2

PLAN INDIVIDUALIZADO DE ANESTESIA Y ANALGESIA

Introducción 63

Drogas de emergencia 64

Drogas perioperatorias 65

- Anticolinérgicos 65

- Antiemético 67

- Sedantes/tranquilizantes 67

- Opioides 69

- Agentes de inducción 72

- Agentes disociativos 74

- Agentes inhalados 75

Plan analgésico intraquirúrgico 79

Principios básicos del manejo del dolor 79

- Analgesia intraquirúrgica 82

- Anestésicos locales y analgesia 82

-- Mecanismos de acción 83

- Bloqueos de nervios dentales 85

- Bloqueo ocular-retrobulbar 90

-- Bloqueos intercostales 91

- Epidural lumbosacra (LS) 91

- Bloqueo epidural caudal 94

Planificación analgésica posquirúrgica 97

- Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) 98

- Otras opciones analgésicas 101

Evaluación del dolor posquirúrgico 102

SEDACIÓN E INMOVILIZACIÓN

Introducción 106

Definiciones e indicaciones 106

Controles 108

Protocolos 109

- Sedación en el hospital 109

- Sedación específica en el hospital para braquicefálicos 109

- Inmovilización 112

INDUCCIÓN, CONTROL Y RECUPERACIÓN

Definiciones 115

Inducción anestésica e intubación 115

Ventilación asistida 122

Controles anestésicos 122

- Documentación en la historia médica 123

- Parámetros de control 124

- Profundidad anestésica 126

- Circulación 128

- Ventilación 133

- Oxigenación 137

- Temperatura corporal 139

- Glucemia 141

Complicaciones perianestésicas 142

- Insuficiencia respiratoria: hipoventilación e hipoxemia 143

- Anormalidades de la presión sanguínea: hipotensión e hipertensión 146

- Arritmias cardíacas 150

- Hemorragia 156

- Anormalidades en la temperatura: hipotermia e hipertermia 158

- Reflujo gastroesofágico 159

Modalidades de intervención para el control anestésico 161

Recuperación 167

Cuidados posquirúrgicos: bienestar de la mascota 170

Sección 3

PROTOCOLOS

Introducción 179

Protocolos 180

- Abdominal/hepático 181

- Braquicefálicos 186

- Cesárea 190

- Cardiópatías 195

- Profilaxis dental 202

- Diabético (estable) 208

- Emergencia 213

- Gerontes 218

- Radiografía libre de manos 224

- Obeso (estable) 227

- Oniquectomía (en gatos) 233

- Procedimientos ortopédicos 238

- Protocolo pediátrico (menores de 16 semanas de edad) 243

- Protocolo renal/postrenal (obstrucción urinaria/uretral) 249

- Compromiso respiratorio 254

- Cirugía en tejidos blandos (programada) 260

- Pacientes estresados/malhumorados 265

- Apéndice 271

PAUTAS CLÍNICAS PARA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

Preparación y prevención 273

- Equipo 273

- Ayudas para resucitación 274

- Entrenamiento 274

Apoyo básico de vida 275

- Definición 275

- Identificación 275

- Compresiones torácicas 275

- Ventilación 276

Apoyo de vida avanzado 277

Controles 278

Atención posterior al paro cardíaco 280

APÉNDICE

Diluciones y combinaciones 285

Técnicas analgésicas avanzadas 286

- Infusiones a velocidad constante (IVC) 287

- Catéteres para infusión de las heridas 292

Tablas de dosificación 295

MISCELÁNEAS

Esenciales clínicos 325

Esenciales control 328

Catéter iv y uso de frascos multidosis 329

Estándares de calidad médica 330

Estado ASA 331

Dosificación para drogas de emergencia 332