Podría decirse que el cáncer de cabeza y cuello es la más despiadada de las enfermedades. Los déficits en la forma y la función que generalmente siguen a la cirugía ablativa pueden ser funcional y socialmente devastadores. Por lo tanto, no hay otro campo donde la reconstrucción sea un aspecto tan integral de la atención. Antes de la Segunda Guerra Mundial, las técnicas reconstructivas se limitaban a injertos de piel y colgajos locales. Si bien estas técnicas fueron satisfactorias para defectos modestos, defectos más grandes y complejos continuaron siendo un dilema.

El trabajo en este libro está escrito por muchos de los maestros que fueron fundamentales para impulsar la disciplina de la reconstrucción de cabeza y cuello. Cada uno ha tenido un profundo impacto en el campo y comparten sus técnicas, aciertos e inconvenientes.

La reconstrucción de la cabeza y el cuello es tanto un arte como una ciencia. Las técnicas discutidas dentro de este volumen van desde colgajos locales hasta transferencia de tejido libre. Los colaboradores han hecho un trabajo extraordinario articulando el arte de la reconstrucción de cabeza y cuello con el propósito de beneficiar a nuestros pacientes e inspirar a sus colegas. Estoy profundamente agradecido a los autores por su colaboración. Espero que este trabajo inspire a los lectores como me ha inspirado a mí.

Eric M. Genden, MD, FACS

Tabla de contenidos:

PARTE I: RECONSTRUCCIÓN DE LA CAVIDAD ORAL

1 Manejo de los defectos principales del labio

2 Manejo de los defectos del piso de la boca: injerto de piel de espesor parcial

3 Defecto del piso de la boca: colgajo libre radial de antebrazo

4 Manejo de los defectos en la mucosa bucal

5 Manejo del defecto de glosectomía parcial: injerto de piel de espesor parcial

6 Manejo del defecto de glosectomía parcial: colgajo libre radial de antebrazo

7 Manejo del defecto de glosectomía total: colgajo miocutáneo de pectoral mayor

8 Manejo del defecto de glosectomía total: colgajo libre de dorsal ancho/colgajo anterolateral de muslo

PARTE II: RECONSTRUCCIÓN DE LA OROFARINGE

9 Manejo de los defectos del paladar blando

10 Manejo del defecto faríngeo lateral: colgajo miocutáneo de pectoral mayor

11 Manejo del defecto faríngeo lateral: colgajo radial de antebrazo

12 Manejo de los defectos de la base de la lengua

PARTE III: RECONSTRUCCIÓN DEL COMPLEJO OROMANDIBULAR

13 Manejo del defecto oromandibular compuesto: colgajo miocutáneo de pectoral mayor y placa de reconstrucción

14 Reconstrucción del defecto del compuesto oromandibular: colgajo libre de peroné

15 Reconstrucción de la articulación temporomandibular

16 Manejo del defecto condíleo aislado

17 Manejo del defecto mandibular total

18 Manejo del defecto compuesto de espesor total: colgajo libre escapular

PARTE IV: RECONSTRUCCIÓN DEL COMPLEJO PALATOMAXILAR

19 Defecto maxilar subtotal: colgajo de músculo temporal

20 Defecto subtotal del paladar duro: colgajo libre radial de antebrazo

21 Defecto total del paladar duro: colgajo libre del músculo recto abdominal

22 Defecto total del paladar duro: colgajo libre de oblicuo interno con cresta ilíaca

23 Defecto de la hemimaxilectomía: colgajo libre de la punta de la escápula

24 Defecto de la hemimaxilectomía: colgajo osteocutáneo libre radial de antebrazo

25 Defecto de la hemimaxilectomía: reconstrucción con colgajo libre osteocutáneo de peroné

26 Defecto de la maxilectomía total: reconstrucción con el colgajo libre de peroné

PARTE V: RECONSTRUCCIÓN DE LA LARINGE/TRÁQUEA

27 Reconstrucción primaria de la tráquea

28 Reconstrucción por etapas de la tráquea cervical

PARTE VI: RECONSTRUCCIÓN DE LA HIPOFARINGE/ESÓFAGO CERVICAL

29 Manejo del defecto de la laringectomía/faringectomía parcial

30 Manejo del defecto faríngeo: colgajo anterolateral de muslo

31 Tracción gástrica

32 Transferencia de tejido libre radial de antebrazo

33 Transferencia yeyunal sobrealimentada pediculada y segmentaria libre

34 Colgajo radial de antebrazo

PARTE VII: RECONSTRUCCIÓN DE LA PIEL Y CUERO CABELLUDO

35 Manejo del defecto de mejilla: colgajo de avance cervicofacial

36 Manejo del defecto de mejilla: reconstrucción con colgajo libre

37 Reconstrucción del cuero cabelludo: colgajos locales

38 Reconstrucción de los defectos de cuero cabelludo: colgajo libre de dorsal ancho

39 Reconstrucción del defecto de piel lateral

PARTE VIII: RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS DE LA BASE DEL CRÁNEO

40 Defecto de la base de cráneo anterior

41 Colgajo del músculo temporal y colgajo de fascia temporoparietal

42 Colgajo del recto abdominal y sus variaciones

PARTE IX: CONSIDERACIONES ESPECIALES

43 Parálisis facial